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Wie werde ich Stammzellspender und vieleicht Lebensretter?

Bitte überprüfen Sie folgende Punkte!

  • Ich habe bereits an einer Typisierungsaktion teilgenommen und bin als Spender registriert:
  • // Ja          // Nein
     
  • Ich bin zwischen 17 und 55 Jahren alt:
  • // Ja          // Nein
     
  • Ich wohne in Deutschland:
  • // Ja          // Nein
     
  • Ich habe eine chronische Erkrankung, die eine mögliche Stammzellspende verbietet:
  • // Ja          // Nein


    Typisierungsset anfordern: (Bitte Groß- und Kleinschreibung beachten!)
    Anrede:

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    Telefon:

    Anzahl Typisierungssets:

    Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?

    Bemerkung:

     Mir sind die folgenden Datenschutzbestimmungen bekannt:
    Ich sende diese eingegebenen Daten freiwillig. Mir ist bekannt, dass meine hiermit gesandten Daten ausschließlich für die Zusendung von angefordertem Informationsmaterial und Typisierungssets gespeichert und genutzt werden können. Meine vorstehende Einwilligungserklärung ist freiwillig und kann von mir jederzeit für die Zukunft widerrufen werden.